Nos formules

Jade

Hospitalisation chirurgicale et médicale (1)       (y compris maternité)

Frais de séjour

Chambre particulière

 

100 %

20 €/jour (90 j/an)

Honoraires

Honoraires chirurgien, obstétricien et anesthésiste réanimateur

 

100 %

Hospitalisation réadaptation fonctionnelle (consécutif à une hospitalisation), psychiatrie, maison de santé

Frais de séjour

Chambre particulière

 

 

100 %

Forfait journalier hospitalier

100 % Frais réels

Autres frais hospitalier

Forfaits sur les actes lourds

Lit d’accompagnant (2) (-de 16 ans)

Lit d’accompagnant (+ de 65 ans)

Frais de transport

 

100 % Frais réels

20 €/jour

20€/jour (10j/an)

100 %

Turquoise

Hospitalisation chirurgicale et médicale (1)       (y compris maternité)

Frais de séjour

Chambre particulière

 

100 %

50€/jour (90j/an)

Honoraires

Honoraires chirurgien, obstétricien et anesthésiste réanimateur

 

150%

Hospitalisation réadaptation fonctionnelle (consécutif à une hospitalisation), psychiatrie, maison de santé

Frais de séjour

Chambre particulière

 

 

100 %

30€/jour (30j/an)

Forfait journalier hospitalier

100 % Frais réels

Autres frais hospitalier

Forfaits sur les actes lourds

Lit d’accompagnant (2) (-de 16 ans)

Lit d’accompagnant (+ de 65 ans)

Frais de transport

 

100 % Frais réels

30 €/jour

30 €/jour (10 j/an)

100%

Corail

Hospitalisation chirurgicale et médicale (1)       (y compris maternité)

Frais de séjour

Chambre particulière

 

100%

80 €/jour (90 j/an)

Honoraires

Honoraires chirurgien, obstétricien et anesthésiste réanimateur

 

200 % / 180 %

Hospitalisation réadaptation fonctionnelle (consécutif à une hospitalisation), psychiatrie, maison de santé

Frais de séjour

Chambre particulière

 

 

100%

50 €/jour (60 j/an)

Forfait journalier hospitalier

100 % Frais réels

Autres frais hospitalier

Forfaits sur les actes lourds

Lit d’accompagnant (2) (-de 16 ans)

Lit d’accompagnant (+ de 65 ans)

Frais de transport

 

100 % Frais réels

30 €/jour

30 €/jour (10 j/an)

100%

Quartz

Hospitalisation chirurgicale et médicale (1)       (y compris maternité)

Frais de séjour

Chambre particulière

 

100%

100 €/jour (90 j/an)

Honoraires

Honoraires chirurgien, obstétricien et anesthésiste réanimateur

 

220 %

Hospitalisation réadaptation fonctionnelle (consécutif à une hospitalisation), psychiatrie, maison de santé

Frais de séjour

Chambre particulière

 

 

100%

50 €/jour (60 j/an)

Forfait journalier hospitalier

100 % Frais réels

Autres frais hospitalier

Forfaits sur les actes lourds

Lit d’accompagnant (2) (-de 16 ans)

Lit d’accompagnant (+ de 65 ans)

Frais de transport

 

100 % Frais réels

30 €/jour

30 €/jour (10 j/an)

100%

Jade

Honoraires médicaux

Médecin généraliste et spécialiste

Actes techniques dispensés par le médecin

Actes de radiologie et échographie

 

100 %

100 %

100 %

Honoraires paramédicaux

Auxiliaires médicaux : infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues

 

100%

Séances d’accompagnement réalisées par un psychologue

100%

Médicaments

Médicaments et vaccins
Médicaments prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)
Médicaments homéopathiques prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)

 

100%

60 € par an

Analyses et examens de laboratoire

100%

Matériel médical

Appareillage, prothèses, produits et prestations diverses

Prothèses mammaires et capillaires

 

100%

100%

Turquoise

Honoraires médicaux

Médecin généraliste et spécialiste

Actes techniques dispensés par le médecin

Actes de radiologie et échographie

 

150 %

150 %

150 %

Honoraires paramédicaux

Auxiliaires médicaux : infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues

 

150%

Séances d’accompagnement réalisées par un psychologue

100%

Médicaments

Médicaments et vaccins
Médicaments prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)
Médicaments homéopathiques prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)

 

100%

20 € par an

60 € par an

Analyses et examens de laboratoire

150%

Matériel médical

Appareillage, prothèses, produits et prestations diverses

Prothèses mammaires et capillaires

 

200%

200%

Corail

Honoraires médicaux

Médecin généraliste et spécialiste

Actes techniques dispensés par le médecin

Actes de radiologie et échographie

 

200 %

200 %

200 %

Honoraires paramédicaux

Auxiliaires médicaux : infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues

 

200%

Séances d’accompagnement réalisées par un psychologue

100%

Médicaments

Médicaments et vaccins
Médicaments prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)
Médicaments homéopathiques prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)

 

100%

40 € par an

60 € par an

Analyses et examens de laboratoire

200%

Matériel médical

Appareillage, prothèses, produits et prestations diverses

Prothèses mammaires et capillaires

 

250%

250%

Quartz

Honoraires médicaux

Médecin généraliste et spécialiste

Actes techniques dispensés par le médecin

Actes de radiologie et échographie

 

220 %

220 %

220 %

Honoraires paramédicaux

Auxiliaires médicaux : infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues

 

220%

Séances d’accompagnement réalisées par un psychologue

100%

Médicaments

Médicaments et vaccins
Médicaments prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)
Médicaments homéopathiques prescrits par un médecin non pris en charge par l’AM (3)

 

100%

60 € par an

60 € par an

Analyses et examens de laboratoire

220%

Matériel médical

Appareillage, prothèses, produits et prestations diverses

Prothèses mammaires et capillaires

 

300%

300%

Jade

Soins et Prothèses 100% santé                  Remboursement intégral selon PLV

Soins, radiologie, Prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core

 

100 % Frais réels

Soins (hors 100% santé)

Consultations, Soins conservateurs, chirurgicaux, actes techniques et parodontologie

Radiologie dentaire

Parodontologie non prise en charge par l’AM (4)

 

100%

 

100%

Prothèses (hors 100% santé)

Plafond sur les prothèses dentaires et sur l’implantologie pris en charge ou non par l’AM (hors soins et prothèses 100% santé) (5)

 

 

500 € par an

Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV – MR et à tarifs libres

Prothèses fixes : couronnes et bridges / Prothèses amovibles

Couronnes provisoires (limité à 4 dents/an) (6)

Inlays core – Inlays/onlays d’obturation

 

 

100%

100%

100%

Bonus fidélité* (7)

Bonus fidélité 3 ans

Bonus fidélité 5 ans

 

+30 %

+50 %

Prothèses fixes non prises en charge par l’AM

Implantologie

Couronne sur implant (acte à tarif libre)

Bilan pré-implantaire, Implant intraosseux (racine), Inlay core, Bridge sur implant (non pris en charge par l’AM)

 

100%

Orthodontie

Orthodontie (par semestre de soin)

Orthodontie non prise en charge par l’AM (limité à 4 semestres consécutifs)

 

100%

Turquoise

Soins et Prothèses 100% santé                  Remboursement intégral selon PLV

Soins, radiologie, Prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core

 

100 % Frais réels

Soins (hors 100% santé)

Consultations, Soins conservateurs, chirurgicaux, actes techniques et parodontologie

Radiologie dentaire

Parodontologie non prise en charge par l’AM (4)

 

100%

 

150%

100 € par an

Prothèses (hors 100% santé)

Plafond sur les prothèses dentaires et sur l’implantologie pris en charge ou non par l’AM (hors soins et prothèses 100% santé) (5)

 

 

1500 € par an

Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV – MR et à tarifs libres

Prothèses fixes : couronnes et bridges / Prothèses amovibles

Couronnes provisoires (limité à 4 dents/an) (6)

Inlays core – Inlays/onlays d’obturation

 

 

200%

50 € par dent

200%

Bonus fidélité* (7)

Bonus fidélité 3 ans

Bonus fidélité 5 ans

 

+30 %

+50 %

Prothèses fixes non prises en charge par l’AM

50 € par dent
(max 4 dents par an)

Implantologie

Couronne sur implant (acte à tarif libre)

Bilan pré-implantaire, Implant intraosseux (racine), Inlay core, Bridge sur implant (non pris en charge par l’AM)

 

200%

300 € par implant
(limité à 2 implants par an) »

Orthodontie

Orthodontie (par semestre de soin)

Orthodontie non prise en charge par l’AM (limité à 4 semestres consécutifs)

 

200%

100 € par semestre de soins

Corail

Soins et Prothèses 100% santé                  Remboursement intégral selon PLV

Soins, radiologie, Prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core

 

100 % Frais réels

Soins (hors 100% santé)

Consultations, Soins conservateurs, chirurgicaux, actes techniques et parodontologie

Radiologie dentaire

Parodontologie non prise en charge par l’AM (4)

 

100%

 

200%

150 € par an

Prothèses (hors 100% santé)

Plafond sur les prothèses dentaires et sur l’implantologie pris en charge ou non par l’AM (hors soins et prothèses 100% santé) (5)

 

 

2500 € par an

Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV – MR et à tarifs libres

Prothèses fixes : couronnes et bridges / Prothèses amovibles

Couronnes provisoires (limité à 4 dents/an) (6)

Inlays core – Inlays/onlays d’obturation

 

 

300%

100 € par dent

300%

Bonus fidélité* (7)

Bonus fidélité 3 ans

Bonus fidélité 5 ans

 

+30 %

+50 %

Prothèses fixes non prises en charge par l’AM

100 € par dent
(max 4 dents par an)

Implantologie

Couronne sur implant (acte à tarif libre)

Bilan pré-implantaire, Implant intraosseux (racine), Inlay core, Bridge sur implant (non pris en charge par l’AM)

 

300%

600 € par implant
(limité à 2 implants par an)

Orthodontie

Orthodontie (par semestre de soin)

Orthodontie non prise en charge par l’AM (limité à 4 semestres consécutifs)

 

300%

200 € par semestre de soins

Quartz

Soins et Prothèses 100% santé                  Remboursement intégral selon PLV

Soins, radiologie, Prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core

 

100 % Frais réels

Soins (hors 100% santé)

Consultations, Soins conservateurs, chirurgicaux, actes techniques et parodontologie

Radiologie dentaire

Parodontologie non prise en charge par l’AM (4)

 

100%

 

200%

200 € par an

Prothèses (hors 100% santé)

Plafond sur les prothèses dentaires et sur l’implantologie pris en charge ou non par l’AM (hors soins et prothèses 100% santé) (5)

 

 

3000 € par an

Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV – MR et à tarifs libres

Prothèses fixes : couronnes et bridges / Prothèses amovibles

Couronnes provisoires (limité à 4 dents/an) (6)

Inlays core – Inlays/onlays d’obturation

 

 

350%

125 € par dent

350%

Bonus fidélité* (7)

Bonus fidélité 3 ans

Bonus fidélité 5 ans

 

+30 %

+50 %

Prothèses fixes non prises en charge par l’AM

125 € par dent
(max 4 dents par an)

Implantologie

Couronne sur implant (acte à tarif libre)

Bilan pré-implantaire, Implant intraosseux (racine), Inlay core, Bridge sur implant (non pris en charge par l’AM)

 

350%

800 € par implant
(limité à 2 implants par an)

Orthodontie

Orthodontie (par semestre de soin)

Orthodontie non prise en charge par l’AM (limité à 4 semestres consécutifs)

 

350%

250 € par semestre de soins

Jade

Paire de lunettes


Equipements 100% Santé       
Remboursement intégral selon PLV

Monture, verres, suppléments et prestation optique

 

 

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres

Plafond sur les montures

Equipement verres simples

Equipement verres complexes et très complexes

 

100 €

100 €- MR

200 €- MR

Lentilles cornéennes                                             prises en charge ou non par l’AM                           Chirurgie réfractive

50 €/an

Bonus fidélité 3 ans* (7)

+30 €

Turquoise

Paire de lunettes


Equipements 100% Santé       
Remboursement intégral selon PLV

Monture, verres, suppléments et prestation optique

 

 

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres

Plafond sur les montures

Equipement verres simples

Equipement verres complexes et très complexes

 

100 €

200 € – MR

300 € – MR

Lentilles cornéennes                                             prises en charge ou non par l’AM                           Chirurgie réfractive

150 €/an

300 € par œil et par an

Bonus fidélité 3 ans* (7)

+30 €

Corail

Paire de lunettes


Equipements 100% Santé       
Remboursement intégral selon PLV

Monture, verres, suppléments et prestation optique

 

 

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres

Plafond sur les montures

Equipement verres simples

Equipement verres complexes et très complexes

 

100 €

300 € – MR

400 € – MR

Lentilles cornéennes                                             prises en charge ou non par l’AM                           Chirurgie réfractive

200 € /an

500 € par œil et par an

Bonus fidélité 3 ans* (7)

+30 €

Quartz

Paire de lunettes


Equipements 100% Santé       
Remboursement intégral selon PLV

Monture, verres, suppléments et prestation optique

 

 

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres

Plafond sur les montures

Equipement verres simples

Equipement verres complexes et très complexes

 

100 € 

375 € – MR

550 €- MR

Lentilles cornéennes                                             prises en charge ou non par l’AM                           Chirurgie réfractive

250 €/ an

650 € par œil et par an

Bonus fidélité 3 ans* (7)

+30 €

Jade

Equipements 100% Santé           Remboursement intégral selon PLV

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres
Aides auditives jusqu’à 20 ans ou les personnes atteintes de cécité

Aides auditives plus de 20 ans

Accessoires, entretien et piles

 

1400 € – MR par oreille

400 € – MR par oreille

100%

Turquoise

Equipements 100% Santé           Remboursement intégral selon PLV

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres
Aides auditives jusqu’à 20 ans ou les personnes atteintes de cécité

Aides auditives plus de 20 ans

Accessoires, entretien et piles

 

1500 € – MR par oreille

500 € – MR par oreille

100%

Corail

Equipements 100% Santé           Remboursement intégral selon PLV

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres
Aides auditives jusqu’à 20 ans ou les personnes atteintes de cécité

Aides auditives plus de 20 ans

Accessoires, entretien et piles

 

1550 € – MR par oreille

550 € – MR par oreille

100%

Quartz

Equipements 100% Santé           Remboursement intégral selon PLV

100 % Frais réels

Equipements à tarifs libres
Aides auditives jusqu’à 20 ans ou les personnes atteintes de cécité

Aides auditives plus de 20 ans

Accessoires, entretien et piles

 

1600 € – MR par oreille

600 € – MR par oreille

100%

Jade

Cures thermales (frais de surveillance pris en charge par l’AM, hébergement et transport non pris en charge par l’AM)

 

100%

Turquoise

Cures thermales (frais de surveillance pris en charge par l’AM, hébergement et transport non pris en charge par l’AM)

 

100 €/an

Corail

Cures thermales (frais de surveillance pris en charge par l’AM, hébergement et transport non pris en charge par l’AM)

 

200 €/an

Quartz

Cures thermales (frais de surveillance pris en charge par l’AM, hébergement et transport non pris en charge par l’AM)

 

250 €/an

Jade

Prévention

Tous les actes de prévention prévus à l’article R 871-2 du code de la sécurité Sociale

Séances d’activité physique adaptée aux affections définies par l’article D1172-2 du code de la santé publique, sur prescription du médecin traitant. (8)

Ostéodensitométrie (9)                                             (tous les 3 ans entre 50 et 65 ans)

 

OUI

 

200 €/an

 

 

100%

Médecines non conventionnelles (10)

Ostéopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Diététicien, Etiopathe, Homéopathe, Psychologue, Sophrologue, Psychomotricien, Microkinésithérapeute, Réflexologue plantaire, Podologue-Pédicure

 

 

Turquoise

Prévention

Tous les actes de prévention prévus à l’article R 871-2 du code de la sécurité Sociale

Séances d’activité physique adaptée aux affections définies par l’article D1172-2 du code de la santé publique, sur prescription du médecin traitant. (8)

Ostéodensitométrie (9)                                             (tous les 3 ans entre 50 et 65 ans)

 

OUI

 

200 €/an

 

 

25 €

Médecines non conventionnelles (10)

Ostéopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Diététicien, Etiopathe, Homéopathe, Psychologue, Sophrologue, Psychomotricien, Microkinésithérapeute, Réflexologue plantaire, Podologue-Pédicure

 

 

50€/an

Corail

Prévention

Tous les actes de prévention prévus à l’article R 871-2 du code de la sécurité Sociale

Séances d’activité physique adaptée aux affections définies par l’article D1172-2 du code de la santé publique, sur prescription du médecin traitant. (8)

Ostéodensitométrie (9)                                             (tous les 3 ans entre 50 et 65 ans)

 

OUI

 

200 € /an

 

 

25 €

 

Médecines non conventionnelles (10)

Ostéopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Diététicien, Etiopathe, Homéopathe, Psychologue, Sophrologue, Psychomotricien, Microkinésithérapeute, Réflexologue plantaire, Podologue-Pédicure

 

 

100 €/ an

Quartz

Prévention

Tous les actes de prévention prévus à l’article R 871-2 du code de la sécurité Sociale

Séances d’activité physique adaptée aux affections définies par l’article D1172-2 du code de la santé publique, sur prescription du médecin traitant. (8)

Ostéodensitométrie (9)                                             (tous les 3 ans entre 50 et 65 ans)

 

OUI

 

200 €/an

 

 

25 €

 

Médecines non conventionnelles (10)

Ostéopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Diététicien, Etiopathe, Homéopathe, Psychologue, Sophrologue, Psychomotricien, Microkinésithérapeute, Réflexologue plantaire, Podologue-Pédicure

 

 

150 €/an

Jade

Forfait obsèques de 12 à 65 ans                               (- de 12 ans : prestation limitée aux FR)

Turquoise

Forfait obsèques de 12 à 65 ans                               (- de 12 ans : prestation limitée aux FR)

1 000 €

Corail

Forfait obsèques de 12 à 65 ans                               (- de 12 ans : prestation limitée aux FR)

1 000 €

Quartz

Forfait obsèques de 12 à 65 ans                               (- de 12 ans : prestation limitée aux FR)

1 000 €

Jade

Assistance Déplacements-Vie Quotidienne

Aide aux aidants

 

OUI

Téléconsultation – 2ème avis médical

OUI

Réseau de soins Carte Blanche

OUI

Turquoise

Assistance Déplacements-Vie Quotidienne

Aide aux aidants

 

OUI

Téléconsultation – 2ème avis médical

OUI

Réseau de soins Carte Blanche

OUI

Corail

Assistance Déplacements-Vie Quotidienne

Aide aux aidants

 

OUI

Téléconsultation – 2ème avis médical

OUI

Réseau de soins Carte Blanche

OUI

Quartz

Assistance Déplacements-Vie Quotidienne

Aide aux aidants

 

OUI

Téléconsultation – 2ème avis médical

OUI

Réseau de soins Carte Blanche

OUI

AM : Assurance Maladie  – BR : Base de Remboursement de l’Assurance Maladie
BR-MR : Base de Remboursement de l’Assurance Maladie sous déduction du Montant Remboursé par l’Assurance Maladie
FR-MR : Frais Réels sous déduction du Montant Remboursé par l’Assurance Maladie
DPTAM : le Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée est applicable à l’ensemble des spécialités de médecins. Il s’agit d’un engagement du médecin envers l’Assurance Maladie, visant à encadrer la prise en charge des dépassements d’honoraires. Ce dispositif recouvre le C.A.S (Contrat d’accès aux soins), l’OPTAM ET l’OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) (CO pour chirurgie et obstétrique).
PLV : Prix Limite de Vente

Conditions de prises en charge des garanties :

(1) Nous prenons en charge les frais exposés en établissement public ou privé, liés à une hospitalisation médicale ou chirurgicale ayant donné lieu à une intervention de la Sécurité Sociale. Les frais exposés pour un traitement ou une surveillance particulière dans le cadre de l’hospitalisation à domicile sont également pris en charge. Les frais d’hospitalisation liés à un accouchement (y compris les dépassements d’honoraires) sont pris en charge dès le premier jour au titre de l’hospitalisation. Nous prenons en charge les frais dans le cadre d’une hospitalisation en centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle (consécutive à une hospitalisation), en établissement ou service psychiatrique ou en maison de santé. Nous ne prenons pas en charge les séjours et les frais relatifs aux établissements et services sociaux, medico-sociaux, medico-pédagogiques, aux établissements ou unités de longs séjours, aux établissements ou unités pour personnes âgées.

(2) Lit accompagnant d’un enfant de moins de 16 ans : au titre de cette garantie, les frais d’hébergement en maison de parents pour une personne pourront être pris en charge dans la limite de 30 jours/an.

(3) Médicaments prescrits non pris en charge par l’AM figurants sur la liste des produits ayant une autorisation de mise sur le marché (AMM) de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM).

(4) Liste des actes limitativement couverts par le forfait « Parodontologie non prise en charge par l’AM » : Bilan parodontal (HBQD001), Ostéoplastie soustractive de l’arcade alvéolaire, secteurs de 1 à 7 dents (HBFA003, HBFA004, HBFA005), Gingivectomie (HBFA006, HBFA008), Exérèse d’hypertrophie gingivale ou de crête flottante (HBFA012, HBFA013), Surfaçage radiculaire dentaire sur un sextant (HBGB006), Assainissement parodontal par lambeau sur un sextant (HBJA003), Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle composite (HBLD050, HBLD052), Séance de préparation tissulaire des surfaces d’appui muqueux d’une prothèse, sur une arcade (HBMD018)

(5) Remboursement limité au TM lorsque le plafond annuel ou la durée est atteint pour les actes pris en charge par l’AM.

(6) Liste des actes limitativement couverts par le forfait « prothèses non prises en charge par l’AM » : Rescellement et/ou recollage de couronnes ou d’un ou deux ancrages d’une prothèse dentaire fixée (HBMD009, HBMD016), Pose d’une prothèse dentaire plurale transitoire (bridge) (HBLD034), Pose de mainteneur d’espace interdentaire (HBLD002, HBLD006), Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire (HBLD001, HBLD003), Pose d’un attachement coronoradiculaire sur une dent (HBLD008), Réfection de la base d’une prothèse dentaire amovible complète (HBMD004), Réfection des bords et/ou de l’intrados d’une prothèse dentaire amovible partielle (HBMD007), Réparation de l’artifice cosmétique d’une dent prothétique par technique directe / indirecte (HBMD076, HBMD079), Ablation d’un ancrage coronoradiculaire (HBGD005), Ablation d’une prothèse dentaire implantoportée (HBGD009)-5. En cas d’évolution de la nomenclature, une prothèse dentaire qui serait prise en charge par la Sécurité sociale sera remboursée par le présent contrat au titre de la garantie à laquelle elle est rattachée.

(7) Modalités d’application du bonus fidélité en Optique et en Dentaire :
En dentaire, sont concernés par le bonus fidélité, les prothèses fixes, les prothèses amovibles, les inlays core et les inlays/onlays pris en charge par l’AM à tarifs limités ou à tarifs libres. Pour les prothèses à tarifs limités, notre garantie ne peut dépasser le PLV fixé réglementairement.
En optique, sont concernés par le bonus fidélité, l’équipement (verres et monture) et les lentilles prises en charge ou non par l’AM.
La garantie supplémentaire s’applique dès lors où vous avez souscrit le contrat depuis 3 ans ou 5 ans. La durée s’apprécie à compter de la date de souscription du contrat.
La garantie supplémentaire prend effet au 1er jour du mois qui suit la fin de la 3ème année (ou la fin de la 5ème année selon le cas) suivant la souscription du contrat.

(8) L’activité physique doit être dispensée par un professionnel de santé ou un professionnel titulaire d’un diplôme ou une certification, tels que définis à l’article D1172-2 du Code de la santé publique.

(9) Ostéodensitométrie : si l’examen est pris en charge par l’AM, le remboursement sera au minimum égal au ticket modérateur quelle que soit la formule souscrite.

(10) Médecines non conventionnelles : le praticien doit être reconnu par la Sécurité Sociale, à savoir disposer d’un numéro ADELI (professionnel de santé) ou FINESS (médecin) ou numéro RPPS

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Quelques exemples concrets de situation

Je suis agent territorial, ....

Vincent, 25 ans, Jeune agent territorial

Il a fait le choix d’une couverture de base avec le contrat NOV’AIO – formule JADE pour une cotisation de 21 €/mois.

Tous ses soins sont pris en charge à 100 % (en complément de la sécurité sociale) et à la pharmacie tous les médicaments avec une vignette 65%-35% ou 15 % sont remboursés.

Retrouvez son témoignage

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Je suis un agent hospitalier, ...

Karine – 40 ans – agent dans un Centre Hospitalier

Elle a souscrit pour sa famille le contrat NOV’AIO – la formule TURQUOISE et le pack confort permettant d’avoir un remboursement de 483.75 € par semestre pour l’orthodontie de son fils.

Elle bénéficie d’un forfait de 50 € pour la médecine douce. Son fils et son conjoint disposent de forfait pour leur équipement optique.

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