Tableau des garanties

 
Jade
Turquoise
Corail
Quartz
Médecine courante
 
 
 
 
Consultations et visites médecins généralistes et spécialistes
Médecin DPTAM : 100 %
Médecin non DPTAM : 100 %
Médecin DPTAM : 150 %
Médecin non DPTAM : 130 %
Médecin DPTAM : 200 %
Médecin non DPTAM : 180 %
Médecin DPTAM : 220 %
Médecin non DPTAM : 200 %
Actes techniques dispensés par le médecin
Médecin DPTAM : 100 %
Médecin non DPTAM : 100 %
Médecin DPTAM : 150 %
Médecin non DPTAM : 130 %
Médecin DPTAM : 200 %
Médecin non DPTAM : 180 %
Médecin DPTAM : 220 %
Médecin non DPTAM : 200 %
Actes de radiologie et échographie
Médecin DPTAM : 100 %
Médecin non DPTAM : 100 %
Médecin DPTAM : 150 %
Médecin non DPTAM : 130 %
Médecin DPTAM : 200 %
Médecin non DPTAM : 180 %
Médecin DPTAM : 220 %
Médecin non DPTAM : 200 %
Auxiliaires médicaux
100%
150%
200%
220%
Analyses et travaux de laboratoire
100%
150%
200%
220%
Médicaments (toutes vignettes) et vaccins pris en charge par l’AM
100%
100%
100%
100%
Hospitalisation (y compris maternité)
 
 
 
 
Hospitalisation chirurgicale et médicale (hors centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, établissement ou service psychiatrique, maison de santé)
Frais de séjour
100%
100%
100%
100%
Honoraires chirurgien, obstétricien et anesthésiste réanimateur
Médecin DPTAM : 100 %
Médecin non DPTAM : 100 %
Médecin DPTAM : 150 %
Médecin non DPTAM : 130 %
Médecin DPTAM : 200 %
Médecin non DPTAM : 180 %
Médecin DPTAM : 220 %
Médecin non DPTAM : 200 %
Chambre particulière (limitée à 90 jours par an)
20 € par jour
50 € par jour
80 € par jour
100 € par jour
Hospitalisation en centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, établissement ou service psychiatrique, maison de santé
Frais de séjour
100%
100%
100%
100%
Chambre particulière
-
30 € par jour limité
à 30 jours par an
50 € par jour limité
à 60 jours par an
50 € par jour limité
à 60 jours par an
Autres frais hospitaliers
Lit d’accompagnant enfants moins 16 ans (limité à 10 jours/an pour les plus de 65 ans)
20 € /jour
30 € /jour
30 € /jour
30 € /jour
Forfait hospitalier journalier (en pourcentage des frais réels)
100%
100%
100%
100%
Forfait 18 € sur les actes lourds (en pourcentage des frais réels)
100%
100%
100%
100%
Frais de transport (prise en charge par l’AM)
100%
100%
100%
100%
Optique
 
 
 
 
Equipement renouvelable tous les 2 ans pour les adultes et tous les ans pour les mineurs ou en cas d’évolution de la vue justifée par une prescription.
Equipement simple (y compris monture)*
100 €
200 €
300 €
375 €
Equipement complexe et très complexe (y compris monture)*
200 €
300 €
400 €
550 €
Lentilles cornéennes
Lentilles prises en charge ou non par l’AM (forfait annuel)
50 €
150 €
200 €
250 €
BONUS FIDELITE 3 ans (à compter de la 4e année)
+ 30 €
+ 30 €
+ 30 €
+ 30 €
Chirurgie réfractive (par œil)
-
300 €
500 €
650 €
Dentaire
 
 
 
 
Radiologie dentaire
100%
150%
200%
200%
Soins dentaires
Soins conservateurs, chirurgicaux et actes techniques
100%
100%
100%
100%
Parodontologie non prise en charge par l’AM (forfait annuel)
-
100 €
150 €
200 €
Prothèses dentaires
Plafond annuel sur les prothèses dentaires et sur l’implantologie prise en charge ou non par l’AM
500 €
1500 €
2500 €
3000 €
Prothèses fxes : couronnes et bridges (par dent)
100%
200%
300%
350%
Prothèses amovibles (par dent)
100%
200%
300%
350%
Inlays core (par dent)
100%
200%
300%
350%
Inlays / onlays (par dent)
100%
200%
300%
350%
BONUS FIDELITE 3 ans (à compter de la 4e année)
+ 30 %
+ 30 %
+ 30 %
+ 30 %
BONUS FIDELITE 5 ans (à compter de la 6e année)
+ 50 %
+ 50 %
+ 50 %
+ 50 %
Prothèses non prises en charge par l’AM (par dent, limitées à 4 dents par an)
-
50 €
100 €
125 €
Implantologie (limité à 2 implants par an)
Couronne sur implant
100 %
200 %
300 %
350 %
Bilan pré-implantaire, implant intraosseux (racine), inlay core, bridge sur implant non pris en charge par l’AM
100 %
300 € par implant
600 € par implant
800 € par implant
Orthopédie dento-faciale
Orthodontie (par semestre) prise en charge par l’AM
100 %
200 %
300 %
350 %
Orthodontie non prise en charge par l’AM (par semestre, limité à 4 semestre)
-
100 €
200 €
250 €
Appareillage, cures
 
 
 
 
Prothèses médicales (appareillages, accessoires)
100%
200%
250%
300%
Prothèses auditives (par prothèse)
100 %
100 % + 100 €
100 % + 150 €
100 % + 200 €
Prothèses mammaires et capillaires remboursées par l’AM
100%
200%
250%
300%
Cures thermales (frais de surveillance, hébergement et transport pris en charge par l’AM)
100 %
100 € / an
200 € / an
250 € / an
Prévention
 
 
 
 
Vos garanties incluent les actes de prévention conformément aux dispositions du contrat responsable
OUI
OUI
OUI
OUI
Ostéodensitométrie (tous les 3 ans entre 50 et 65 ans
-
25 €
25 €
25 €
Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, diéteticien, étiopathe, homéopathe, psychologue, sophrologue, psychomotricien, micro-kinésitherapeuthe, réflexologue plantaire, médicaments prescrits par un médecin non remboursés par l’AM, podologue - pédicure (forfait par an et par bénéfciaire)
-
50 €
100 €
150 €
Assistance
 
 
 
 
Voyage et déplacements - Vie Quotidienne
OUI
OUI
OUI
OUI
Obsèques
 
 
 
 
Jusqu’à 65 ans (limitation aux frais réellement engagés pour les enfants jusqu’à 12 ans
-
1000 €
1000 €
1000 €