Téléconsultation médicale

Séances Psychologue (dispositif monpsy depuis le 05/04/2022) *

Honoraires Paramédicaux

Médicaments

Analyses et examens de laboratoire

Matériel médical

* Mon psy - monpsy.sante.gouv.fr
Prise en charge des séances psychologues dans le cadre du dispositif MonPsy àhauteur du ticket modérateur soit 40 % du montant facturé. Seules les séances réalisées sur orientation d’un médecin par un psychologue partenaire font l’objet d’un remboursement, dans la limite de 8 séances par an. Les tarifs sont de 40 €pour l’entretien d’évaluation et de 30 €pour les séances de suivi.

(3) Médicaments prescrits non pris en charge par l'AM figurants sur la liste des produits ayant une autorisation de mise sur le marché (AMM) de l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM).

Soins et Prothèses 100% santé*

Soins (hors 100% santé)

Prothèses (hors 100% santé)

Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV – MR**

Prothèses à tarifs libres***

Bonus fidélité ⁽⁷⁾

Implantologie (limité à 2 implants par an)

Orthodontie

Équipement 100 % Santé

Équipement à tarifs libres (plafond de 100€ sur la monture)

Lentilles cornéennes

Bonus fidelité ⁽⁷⁾

100 % santé
Dentaire :
* soins et prothèses 100 % santé : tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothéthiques définis par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale dans la limite des honoraires de facturation fixés par la convention tels que définis par l'article L 162-9 du code de la Sécurité Sociale (Prix Limite de Vente: PLV) ou, en absence de convention applicable, par le règlement arbitral prévu à l'article L 162-14-2 du code la Sécurité Sociale et sous déduction du montant remboursé par l'AM (MR).
** Prothèses à tarifs limités : cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothètiques autre que les "soins et prothèses 100% santé" dont les honoraires de facturation sont limités et fixés par la convention tels que prévue à l'article L 162-9 du Code de la Sécurité Sociale (Prix Limite de Vente : PLV) ou, en absence de convention applicable, par le règlement arbitral prévu à l'article L 162-14-2 du code la Sécurité Sociale et sous déduction du montant remboursé par l'AM (MR).
*** Prothèses à tarifs libres : cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothètiques dont les honoraires de facturation ne sont pas limités et fixés par la convention tels que prévus à l'article L 162-9 du code de la Sécurité Sociale.
Optique :
* Equipements 100 % Santé : tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge des verres et monture de Classe A à prise en charge renforcée, la prestation d'appairage pour des verres d'indices de réfraction différents et le supplément applicable pour les verres avec filtre tel que définis au deuxième alinéa de l'article L. 165-1 du code de la Sécurité Sociale, dans la limite des prix fixés (Prix Limite de Vente : PLV) en application de l'article L.165-3 et sous déduction du Montant remboursé par la Sécurité Sociale (MR).
Conditions de prises en charge des garanties
(4) Liste des actes limitativement couverts par le forfait "Parodontologie non prise en charge par l'AM" : Bilan parodontal (HBQD001), Ostéoplastie soustractive de l'arcade alvéolaire, secteurs de 1 à 7 dents (HBFA003, HBFA004, HBFA005), Gingivectomie (HBFA006, HBFA008), Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante (HBFA012, HBFA013), Surfaçage radiculaire dentaire sur un sextant (HBGB006), Assainissement parodontal par lambeau sur un sextant (HBJA003), Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle composite (HBLD050, HBLD052), Séance de préparation tissulaire des surfaces d'appui muqueux d'une prothèse, sur une arcade (HBMD018)
(5) Remboursement limité au TM lorsque le plafond annuel ou la durée est atteint pour les actes pris en charge par l'AM.
(6) Liste des actes limitativement couverts par le forfait "prothèses non prises en charge par l'AM" : Rescellement et/ou recollage de couronnes ou d'un ou deux ancrages d'une prothèse dentaire fixée (HBMD009, HBMD016), Pose d’une prothèse dentaire plurale transitoire (bridge) (HBLD034), Pose de mainteneur d'espace interdentaire (HBLD002, HBLD006), Pose d’un arc de maintien d’espace interdentaire (HBLD001, HBLD003), Pose d'une facette céramique ou en équivalents minéraux sur une dent d’un secteur incisivocanin (HBMD048), Pose d'un attachement coronoradiculaire sur une dent (HBLD008), Réfection de la base d'une prothèse dentaire amovible complète (HBMD004), Réfection des bords et/ou de l'intrados d'une prothèse dentaire amovible partielle (HBMD007), Réparation de l'artifice cosmétique d'une dent prothétique par technique directe / indirecte (HBMD076, HBMD079), Ablation d’un ancrage coronoradiculaire (HBGD005), Ablation d'une prothèse dentaire implantoportée (HBGD009)-5
(7) Modalités d'application du bonus fidélité en Optique et en Dentaire :
En dentaire, sont concernés par le bonus fidélité, les prothèses fixes, les prothèses amovibles, les inlays core et les inlays/onlays pris en charge par l'AM à tarifs limités ou à tarifs libres. Pour les prothèses à tarifs limités, notre garantie ne peut dépasser le PLV fixé réglementairement.
En optique, sont concernés par le bonus fidélité, l'équipement (verres et monture) et les lentilles prises en charge ou non par l'AM.
La garantie supplémentaire s'applique dès lors où vous avez souscrit le contrat depuis 3 ans ou 5 ans. La durée s'apprécie à compter de la date de souscription du contrat.
La garantie supplémentaire prend effet au 1er jour du mois qui suit la fin de la 3ème année (ou la fin de la 5ème année selon le cas) suivant la souscription du contrat.

Médecine non conventionnelle (10)

Conditions de prises en charge des garanties (8) L'activité physique doit être dispensée par un professionnel de santé ou un professionnel titulaire d'un diplôme ou une certification, tels que définis à l'article D1172-2 du Code de la santé publique. (9) Ostéodensitométrie : si l'examen est pris en charge par l'AM, le remboursement sera au minimum égal au ticket modérateur quelle que soit la formule souscrite. (10) Médecines non conventionnelles : le praticien doit disposer d'un numéro ADELI (professionnel de santé)ou FINESS (médecin) ou numéro RPPS- les ostéopathes doivent être titulaires d'un titre d'ostéopathie dans le respect des lois et décrets qui régissent cette profession.- les chiropracteurs doivent être titulaires d'un diplôme délivré par une école en France dont la formation est conforme aux exigences de l'Union Européenne de Chiropraticiens ou par un institut en France agréée par l'Union Européenne de Chiropraticiens.- les étiopathes doivent être inscrits sur le registre national des étiopathes,- les psychologues doivent être titulaires du titre de psychologue dans le respect des lois et décrets qui régissent cette profession.- les sophrologues doivent être titulaires d'un diplôme de sophrologie reconnu par l’Etat. Le contrat NOV'AIO est assuré :
- pour le risque santé, par AXA FRANCE VIE ,
- pour le risque assistance, par FILASSISTANCE INTERNATIONAL,
- pour le risque frais d’obsèques, par ALLIANZ Vie.

Equipements 100% Santé* (classe 1)

Equipements à tarifs libres (classe 2)

Aides Auditives :
* Equipements 100 % Santé : tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge des aides auditives de Classe 1 à prise en charge renforcée telles que définies par l'article L. 165-1 du code de la Sécurité Sociale, dans la limite des prix fixés (Prix Limite de Vente : PLV) en application de l'article L.165-3 et sous déduction du Montant remboursé par la Sécurité Sociale (MR).