Quelle couverture santé choisir à la retraite ?

À la retraite, les dépenses de santé ont tendance à évoluer, à un moment de la vie où les revenus, le plus souvent, se réduisent.

Se pose la question de conserver la couverture complémentaire santé souscrite en activité.

  • Comment vos dépenses de santé seront-elles alors prises en charge ?
  • Quelles sont les bonnes questions à se poser ?
  • Plus généralement, en tant que retraité, quels sont vos droits en matière de couverture santé ?

Les retraités de la fonction publique territoriale peuvent librement :

  • soit adhérer à un contrat ou à un règlement « labellisé ». La liste est publiée sur le site Internet de la Direction générale des collectivités locales (DGCL) ; les retraités peuvent y adhérer directement en prenant contact avec la mutuelle de leur choix,
  • soit adhérer à une « convention de participation » conclue par leur dernière collectivité employeur (lorsqu’ils ont été admis à la retraite). Il leur appartient de se rapprocher de leur dernière collectivité employeur pour savoir si elle a conclu une convention de ce type.
  • soit, s’ils sont déjà adhérents ou souscripteurs auprès d’un organisme, y rester sans aucune démarche particulière à effectuer ; si ce contrat ou règlement vient à être « labellisé », ils bénéficieront des conditions « solidaires » qui y figurent.

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Les garanties de notre complémentaire santé pour les fonctionnaires retraités

Les questions à se poser pour vous aider à choisir votre couverture complémentaire santé :

  • Les garanties que j’avais souscrites en tant qu’actif correspondent-elles toujours à mes besoins ?
  • Comment sont pris en charge les frais les plus coûteux (matériel médical, aides, auditives,…) ?
  • Suis-je bien couvert en cas d’hospitalisation ?
  • Puis-je réduire mes cotisations pour adapter mon budget à ma baisse de revenus ?
  • Si je suis hospitalisé ou immobilisé à mon domicile, est-ce que ma mutuelle peut me proposer des services d’assistance comme l’aide ménagère, le portage de repas, faire mes courses,…

Nos conseillers vous orientent vers la formule santé la plus adaptée à vos besoins essentiels.

Une couverture optimale des frais de santé à la retraite

Soins dentaires, optiques, auditifs

Les soins dentaires, optiques, les prothèses auditives sont peu remboursés par l’Assurance maladie obligatoire : les tarifs conventionnels sont généralement très bas.

AIOSanté vous propose plusieurs niveaux de couverture :

  • Paire de lunettes : des forfaits de 100 € à 550 €
  • Dentaire : vos prothèses dentaires prises en charge à hauteur de 100% à 350 % de la base de remboursement de l’assurance maladie
  • Aides auditives : remboursement de 400€ à 800 € par oreille

Des garanties assistance vie quotidienne incluses dans votre contrat santé

En cas d’immobilisation à votre domicile, il est important de pouvoir bénéficier de services pour vous aider au quotidien :

  • aide ménagère,
  • portage de repas, livraison de médicaments, de courses,
  • la garde d’animaux domestiques,
  • la présence d’un proche à votre chevet,

Avec l’aide aux aidants, des conseils et un accompagnement est proposé comprenant un bilan personnalisé, la mise en place de services adaptées (comme la télésurveillance), la formation de l’aidant, etc…

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Est-il indispensable de prendre une complémentaire santé ?

Prendre une mutuelle ou non est un choix financier qui peut avoir des conséquences importantes. Si vous décidez de ne pas en souscrire, il vous faudra épargner par vous-même pour pallier l’imprévu (accident, maladie, perte ou vol des lunettes…).

Pour ou contre ? Quelques conseils pour vous aider à prendre une décision !
  • La cotisation à la complémentaire santé représente une part importante de votre budget. Selon la Drees, les ménages de plus de 65 ans paient en moyenne près de 1 500€ de cotisations santé complémentaire par an. Cependant, ils paient 2 fois plus de « reste à charge » (plus de 500 €). Vous ne pouvez pas être certain de vous y retrouver.
  • Le budget que vous ne consacrez pas à la mutuelle peut être épargné. La mutuelle représente environ 10 % du budget de 8,7 retraités sur 10, 20 % pour 1 retraité sur 10 et 30 % pour 0,3 retraité sur 10.
  • En cas d’Affection de longue durée (ALD), vous serez pris en charge à 100 %, si votre statut est reconnu par la CPAM. Les ALD sont des maladies graves et/ou chroniques qui impliquent un traitement prolongé et coûteux (cancer, diabète, Alzheimer, AVC..).  Attention : seuls les actes et les médicaments liés à votre maladie sont remboursés intégralement.
  • Si vous habitez à Paris ou dans une très grande ville, les professionnels de santé pratiquent souvent des dépassements d’honoraires et les pharmacies des prix plus élevés. Les frais restant à votre charge après remboursement de l’assurance maladie peuvent être importants.
  • Il est difficile de prévoir quels seront vos problèmes de santé. 
  • Si vous souhaitez privilégier les médecines douces et la prévention, la Sécurité sociale vous remboursera pas ou peu. AIOSanté, comme la plupart des mutuelles, propose des forfaits pour rembourser les frais d’ostéopathie, acuponcture, homéopathie, pédicure, podologue…
  • Souscrire une couverture complémentaire santé vous apporte une certaine tranquillité d’esprit face aux risques de santé.
  • Vous pouvez bénéficier pour certains soins (optique, dentaire, aides auditives) du remboursement 100 % santé (sans reste à charge sur vos dépenses)

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