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Complémentaire SantéFaites votre devis en ligne
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Le Décret n° 2011-1474 du 8 novembre 2011 permet la participation des collectivités territoria...
SANOUVA +La complémentaire santé sur-mesure
Sélectionnez les niveaux de garanties souhaités
Afin de choisir les niveaux de remboursement qui correspondent le plus aux besoins de vos agents, découvrez les garanties auxquelles ils bénéficieront en fonction de chaque niveau :
Pour chaque module de santé, vous avez le choix parmi 5 niveaux de garantie avec 2 niveaux d'amplitude maximum.
Par exemple : Médecine Courante: niveau 2, Hospitalisation : niveau 3, Optique et dentaire : niveau 4, Prévention et Assistance : niveau 3.
Vos garanties
Afin de choisir les niveaux de remboursement qui correspondent le plus à vos besoins, découvrez les garanties auxquelles vous bénéficierez en fonction de chaque niveau:
Module Médecine courante
Afficher/MasquerAfin de choisir les niveaux de remboursement qui correspondent le plus aux besoins de vos agents, découvrez les garanties auxquelles ils bénéficieront en fonction de chaque niveau :
Ces remboursements incluent les remboursements du régime obligatoire.
Les taux mentionnés ci-après s'appliquent à la BR (base de remboursement de la Sécurité sociale).
| Module Médecine courante, Maternité | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Consultation et visite médecin | Dépense pour une consultation généraliste ou spécialiste : 23,00€ Remboursement AM : 15,10€ Remboursement Sanouva + : 6,90€ Reste à charge : 1,00€ | Dépense pour une consultation généraliste ou spécialiste : 23,00€ Remboursement AM : 15,10€ Remboursement Sanouva + : 6,90€ Reste à charge : 1,00€ | Dépense pour une consultation spécialiste (secteur 2) : 40,00€ Remboursement AM : 15,10€ Remboursement Sanouva + : 18,40€ Reste à charge : 5,50€ | Dépense pour une consultation spécialiste (secteur 2) : 40,00€ Remboursement AM : 15,10€ Remboursement Sanouva + : 23,90€ Reste à charge : 1,00€ | Dépense pour une consultation spécialiste (secteur 2) : 50,00€ Remboursement AM : 15,10€ Remboursement Sanouva+ : 33,90€ Reste à charge : 1,00€ |
| Auxiliaires médicaux | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Laboratoire | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Imagerie-Radiologie-Echographie | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Actes techniques médicaux | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Pharmacie remboursée par l'AM (médicaments, homéopathie) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Appareillage et prothèses médicales | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Prothèses auditives : 1 appareillage stéréophonique tous les 4 ans | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
* Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale
** Dans le cadre du parcours de soins.
Module Hospitalisation
Afficher/MasquerNiveau 1 : Ne couvrez que l'essentiel !
Niveau 3 : Une couverture tranquillité !
Niveau 5 : Une couverture optimale !
Exemple :
Avec le niveau 2 en Hospitalisation, vous pouvez bénéficier d’un remboursement de 50€ par jour si vous souhaitez disposer d’une chambre individuelle et jusqu’à 120€ si vous optez pour le niveau 5 dans la limite des frais réellement engagés.
Ces remboursements incluent les prestations du régime obligatoire et sont limités aux frais réellement engagés.
Les taux mentionnés ci-après s'appliquent à la BR (base de remboursement de la sécurité sociale).
| Module Hospitalisation médicale, chirurgicale, ou maternité | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Honoraires (chirurgiens, anesthésistes) | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Frais de séjour (en établissement conventionné ou non conventionné) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Chambre particulière par jour (maximum 30, 60 ou 90 j/an) | - | Avec le niveau 2 en Hospitalisation, vous bénéficiez d'un remboursement de 50€ par jour pendant 30 jours. | Avec le niveau 3 en Hospitalisation, vous bénéficiez d'un remboursement de 75€ par jour pendant 30 jours. | Avec le niveau 4 en Hospitalisation, vous bénéficiez d'un remboursement de 100€ par jour pendant 60 jours. | Avec le niveau 5 en Hospitalisation, vous bénéficiez d'un remboursement de 125€ par jour pendant 90 jours. |
| Lit d'accompagnant enfant moins de 16 ans (maximum 10 jours par an) | - | - | - | 27€/j | 55€/j |
| Forfait hospitalier journalier | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Séjours divers * |
|||||
| Hospitalisation à domicile | 100% | 150% | 150% | 200% | 300% |
| Frais de séjour | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Forfait journalier hospitalier (en pourcentage des frais réels) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Chambre particulière par jour (maximum 30, 60 ou 90 j/an) | - | En Hospitalisation (Séjours divers) vous bénéficiez d'un remboursement de 15€ par jour pendant 30 jours.** | En Hospitalisation (Séjours divers) vous bénéficiez d'un remboursement de 30€ par jour pendant 30 jours.** | En Hospitalisation (Séjours divers) vous bénéficiez d'un remboursement de 30€ par jour pendant 60 jours.** | En Hospitalisation (Séjours divers) vous bénéficiez d'un remboursement de 30€ par jour pendant 90 jours.** |
| Ambulance |
|||||
| Transport des malades (ambulance, SAMU, SMUR, etc… ) pris en charge par l’AM | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
*Séjours divers : Il s'agit notamment des maisons de santé, centres de ré-éducation et réadaptation fonctionnelle et psychiatrique ainsi que l'hospitalisation à domicile.
L'indemnisation : des soins de suite ou de réadaptation dans le cadre de séjours pris en charge par l'Assurance Maladie et consécutifs à une hospitalisation, ainsi que les frais exposés en établissement privé pour maladie nerveuse ou mentale, est limitée à 30 jours par année civile pour les niveaux 1 à 3, 60 jours pour le niveau 4 et 90 jours pour le niveau 5
Module Optique et dentaire
Afficher/MasquerOptique : Des garanties en euro : parce que le montant des remboursements optique est parfois flou, SANOUVA + vous propose des garanties exprimées en euro pour y voir plus clair.
Exemple :
Niveau 2 : jusqu'à 50€ de remboursement pour la monture et jusqu'à 100€ pour des verres simples. (Dans la limite des frais réellement engagés)
Niveau 5 : jusqu'à 150€ de remboursement pour la monture et jusqu'à 400€ de remboursement pour des verres progressifs. (Dans la limite des frais réellement engagés)
Le + : Pas d'avance de frais en consultant l'un des 10 000 opticiens du Réseau Carte Blanche
Ces remboursements incluent les remboursements du régime obligatoire.
Les taux mentionnés ci-après s'appliquent à la BR (base de remboursement de la Sécurité sociale).
| Module Optique | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Monture | - | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 50€ pour une monture par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 75€ pour une monture par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 100€ pour une monture par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 150€ pour une monture par an**. |
| Verres unifocaux (par verre) | - | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 100€ pour une paire de verres simples par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 150€ pour une paire de verres simples par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 200€ pour une paire de verres simples par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 300€ pour une paire de verres simples par an**. |
| Verres multifocaux (par verre) | - | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 150€ pour une paire de verres progressifs par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 200€ pour une paire de verres progressifs par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 300€ pour une paire de verres progressifs par an**. | Vous bénéficiez d’un remboursement maximum de 400€ pour une paire de verres progressifs par an**. |
| Lentilles, prises en charge par l'AM ou non, par an | - | 90€ | 140€ | 190€ | 240€ |
| Forfait annuel : l’opération de la myopie et de l’hypermétropie par laser, prise en charge ou non par l'Assurance Maladie, par œil | - | 210€ | 260€ | 330€ | 410€ |
| Après deux années civiles consécutives sans consommation |
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| Monture | - | 60€ | 90€ | 120€ | 180€ |
| Verres unifocaux (par verre) | - | 60€ | 90€ | 120€ | 180€ |
| Verres multifocaux (par verre) | - | 85€ | 115€ | 170€ | 230€ |
| Lentilles, prises en charge par l'AM ou non, par an | - | 100€ | 155€ | 210€ | 270€ |
** Dans la limite des frais réellement engagés.
Dentaire : Des garanties pour garder le sourire !
Exemple :
Niveau 5 : Vos agents bénéficient jusqu'à 900€ pour un implant dentaire avec le niveau 5 et 322,50€ pour le remboursement d'une couronne dentaire prise en charge par l'Assurance Maladie.
Le + : Des conseillers sont à votre disposition pour analyser vos devis et vous conseiller pour maîtriser vos dépenses.
Ces remboursements incluent les remboursements du régime obligatoire.
Les taux mentionnés ci-après s'appliquent à la BR (base de remboursement de la Sécurité sociale).
| Module Dentaire | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Forfait global annuel y compris actes non pris en charge par l'AM | - | 1 500€ | 2 000€ | 2 500€ | 3 000€ |
| Soins conservateurs pris en charge par l'AM | - | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Soins chirurgicaux pris en charge par l'AM | - | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Prothèses prises en charge par l'AM | - | Dépense Couronne métallique SPR50 : 350€ vous bénéficiez d’un remboursement de 107,50 €** | Dépense Couronne métallique SPR50 : 350€ vous bénéficiez d'un remboursement de 161,25 €** | Dépense Couronne métallique SPR50 : 350€ vous bénéficiez d'un remboursement de 215 €** | Dépense Couronne métallique SPR50 : 350€ vous bénéficiez d'un remboursement de 322,5€** |
| Orthodontie prise en charge par l'AM | - | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Orthodontie non prise en charge par l'AM, par semestre 1 | - | 300€ | 450€ | 600€ | 750€ |
| Parodontie, forfait annuel | - | 300€ | 450€ | 600€ | 750€ |
| Implants dentaires, par implant dans la limite de 2 par an | - | 300€ | 450€ | 600€ | 900€ |
| Après deux années civiles consécutives sans consommation |
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| Soins chirurgicaux pris en charge par l'AM | - | 150% | 200% | 250% | 350% |
| Prothèses prises en charge par l'AM | - | 150% | 200% | 250% | 350% |
1 Orthodontie : elle est prise en charge après 16 ans et avant le 26ème anniversaire exclusivement, avec un maximum de 4 semestres consécutifs.
** Dans la limite des frais réellement engagés.
Module Prévention & Assistance
Afficher/MasquerDes besoins particuliers? SANOUVA + a pensé à tout !
Exemple : Jusqu'à 100€ de remboursement par an pour les soins et médicaments préventifs et jusqu'à 200€ par an avec le niveau 5 pour les médecines douces (Ostéopathie, acupuncture, psychologie,...)
Le + : L'assistance
SANOUVA + maîtrise les aléas de la vie quotidienne : assistance rapatriement, assistance juridique santé mais aussi des services d'aides à la personne.
Exemple : en cas hospitalisation de plus de 48h, l'agent bénéficie de 10h de ménage pour son domicile, ou encore de la garde de ses enfants, sous certaines conditions.
Ces remboursements incluent les remboursements du régime obligatoire.
Les taux mentionnés ci-après s'appliquent à la BR (base de remboursement de la Sécurité sociale).
| Module Prévention / Assistance (Forfait annuel par et pas bénéficiaire) | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Sur prescription d'un médecin : Soins et médicaments préventifs non pris en charge par l'Assurance Maladie, remboursement des substituts sevrage tabagique, traitement anti paludéen, vaccins non pris en charge,contraceptifs. Actes de dépistage non pris en charge par l'assurance maladie (sur prescription médicale) | - | 50€ | 75€ | 100€ | 100€ |
| Forfait annuel médecines douces 3 Ostéopathe, acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, sophrologue, psychologue | - | 50€ | 100€ | 150€ | 200€ |
| Forfait annuel Cure Thermale Cure thermale pris en charge par l'assurance maladie (Jusqu'à 65 ans) Frais médicaux, frais de séjour, d'hébergement et transport | - | 100€ | 100€ | 150€ | 150€ |
| Actes spécifiques de prévention pris en charge par l'assurance maladie : |
|||||
| Un dépistage de l'hépatite B | 100% | 100% | 150% | 200% | 300% |
| Les vaccins | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Autres garanties spécifiques | |||||
| Garantie Assistance | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Garantie Obsèques 4 | 500€ | 600€ | 700€ | 800€ | 1 000€ |
3Les ostéopathes doivent être titulaires du titre d’ostéopathie dans le respect des lois et décrets qui régissent cette profession.
- Les chiropracteurs doivent être titulaires d’un diplôme délivré par une école en France dont la formation est conforme aux exigences de l'Union européenne de Chiropraticiens ou par un institut en France agréé par l'Union Européenne de Chiropraticiens et être membres de l'Association Française de Chiropratique (AFC).
- Les acupuncteurs doivent être médecins inscrits au Conseil de l’Ordre des Médecins
- Les étiopathes doivent avoir suivi une formation et obtenu un diplôme reconnu par la profession
- Les sophrologues doivent avoir obtenu un certificat de formation en sophrologie
4 Forfait obsèques limité à 65 ans. Pour les enfants de moins de 12 ans, remboursements limités aux frais réellement engagés.
Exemples de remboursements
Consultation Médecin Généraliste
Si l'un de vos agents consulte un médecin généraliste conventionné secteur 1
(=qui ne pratique pas de dépassement d'honoraires )
- Dépense consultation : 23€
- Remboursement Assurance Maladie : 15,10€
- Remboursement SANOUVA + niveau 1 : 6,90€
Il ne lui restera plus que 1€ à charge*
Si l'un de vos agents consulte un médecin généraliste conventionné secteur 2
(= qui pratique des dépassement d'honoraires )
- Dépense consultation : 35€
- Remboursement Assurance Maladie : 15,10€
- Remboursement SANOUVA + niveau 1 : 6,90€
Il ne lui restera plus que 13€ à charge*
Si vous optez pour le niveau 3, Il ne lui restera donc plus que 1,5€ à charge*
* Dont participation forfaitaire de 1€
Consultation Médecin Généraliste
Si l'un de vos agents consulte un médecin généraliste conventionné secteur 1
(=qui ne pratique pas de dépassement d'honoraires )
- Dépense consultation : 23€
- Remboursement Assurance Maladie : 15,10€
- Remboursement SANOUVA + niveau 1 : 6,90€
Il ne lui restera plus que 1€ à charge*
Si l'un de vos agents consulte un médecin généraliste conventionné secteur 2
(= qui pratique des dépassement d'honoraires )
- Dépense consultation : 35€
- Remboursement Assurance Maladie : 15,10€
- Remboursement SANOUVA + niveau 1 : 6,90€
Il ne lui restera plus que 13€ à charge*
Si vous optez pour le niveau 3, Il ne lui restera donc plus que 1,5€ à charge*
* Dont participation forfaitaire de 1€
Consultation Médecin Spécialiste
Si l'un de vos agents consulte un médecin spécialiste conventionné secteur 2
(=qui pratique un dépassement d'honoraires )
- Dépense consultation : 50€
- Remboursement Assurance Maladie : 15,10€
- Remboursement SANOUVA + niveau 4 : 29.90€
Il ne lui restera plus que 5€ à charge*
Si l'un de vos agents consulte un médecin spécialiste conventionné secteur 2
(= qui pratique un dépassement d'honoraires )
- Dépense consultation : 50€
- Remboursement Assurance Maladie : 15,10€
- Remboursement SANOUVA + niveau 5 : 33,90€
Il ne lui restera plus que 13€ à charge*
Si vous optez pour le niveau 3, Il ne lui restera plus que 1€ à charge *
* Dont participation forfaitaire de 1€
Prothèse dentaire
- Dépense pour une prothèse dentaire (couronne métallique SPR50) : 350€
- Remboursement Assurance Maladie : 75,25€
- Remboursement SANOUVA + niveau 5 : 247,25€
Il ne lui restera plus que 27,50€ à charge
Avec le bonus Consommation Responsable, au bout de 2 ans sans utilisation du forfait dentaire, il ne lui restera plus que 0€ à charge
Paire de lunettes
Dépense pour une paire de lunettes : 410€
- Monture : 115€
- Verres* : 295€
Remboursement Assurance Maladie :
- Monture : 1,70€
- Verres* : 8,78€
Remboursement SANOUVA + niveau 4 :
- Monture : 100€
- Verres* : 295€
Il ne lui restera plus que 4,52€ à charge
* Verres progressifs sphériques (-4 à +4) n° 202A00.31
Forfait Prévention
Si vous vous choisissez le niveau 2, vos agents bénéficieront jusqu'à 50€ de remboursement par an pour les soins et médicaments préventifs et jusqu'à 50€ par an avec le niveau 5 pour les médecines douces (Ostéopathie, acupuncture, psychologie,...)
Si vous choisissez le niveau 5, vos agents bénéficieront jusqu'à 100€ de remboursement par an pour les soins et médicaments préventifs et jusqu'à 200€ par an pour les médecines douces (Ostéopathie, acupuncture, psychologie,...)
Quelque soit le niveau choisi, ils bénéficieront de la Garantie Assistance pour les aider en cas de coups durs.
Frais d'obsèques
Vos agents bénéficieront du Tiers Payant (=dispense d'avance de frais) dans un réseau de professionnels.
Les frais seront couverts de 500€ à 1000€ selon le niveau choisi.
Par exemple, si vous optez pour le niveau 3 en prévention, ils bénéficieront d’une garantie obsèques de 700€.
Les avantages et les «+» offerts
Bonus
Afficher/MasquerConsommation responsable : en cas de non consommation des garanties Optique et/ou Dentaire, les niveaux de remboursements augmentent (voir le tableau des garanties).
Le forfait prévention
Afficher/MasquerUn forfait prévention inclus dans la couverture santé :
Versement d’une participation pour les actes de prévention :
- Voyage: prise en charge des antipaludéens et vaccins recommandés
- Grippe : prise en charge du vaccin et du traitement antiviral
- Pilule contraceptive non remboursée par l’Assurance Maladie
- Consultation chez un ostéopathe, homéopathe, psychologue…
- Diététique (visite chez un spécialiste)
- Addiction tabac, alcool… (consultations, substituts nicotiniques…)
En savoir plus sur l'Assistance AIOSanté.
La garantie assistance
Afficher/MasquerIncluse dans votre cotisation, La Garantie Assistance prévoit des garanties lors des déplacements à plus de 50km du domicile, ainsi que dans les pays du monde entier. En outre elle s’applique en cas d’immobilisation au domicile suite à une maladie ou à un accident.
En cas d'hospitalisation de plus de 48h, vos agents pourront bénéficier de nombreux services pour les aider dans l'organisation de la vie quotidienne : garde d’enfant, ménage, livraison de repas…
En savoir plus sur l'assistance AIOSanté.
